下肢・足指

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下肢の後遺障害と等級

下肢とは、股関節・ひざ関節・足関節までの３大関節及び足指の部分をいいます。後遺障害等級認定においては、股関節と、ひざ関節と、足関節（足首のこと）を特に下肢３大関節と呼びます。足関節から先は、足指として後遺障害等級認定の対象として、特に別異に取り扱われることになります。

欠損障害

交通事故により、下肢を切断した場合や一部を失ってしまった場合などは、以下の等級表によって後遺障害等級が認定されます。

下肢の欠損障害

１級５号	両下肢をひざ関節以上で失ったもの
２級４号	両下肢を足関節以上で失ったもの
４級５号	１下肢をひざ関節以上で失ったもの
４級７号	両足をリスフラン関節以上で失ったもの
５級５号	１下肢を足関節以上で失ったもの
７級８号	１足をリスフラン関節以上で失ったもの

下肢をひざ関節以上で失ったものとは、次のいずれかに該当するものをいいます。

股関節において寛骨と大腿骨を離断したもの
股関節とひざ関節との間において切断したもの
ひざ関節において、大腿骨と脛骨及び腓骨とを離断したもの

下肢を足関節以上で失ったものとは次のいずれかに該当するものをいいます。

ひざ関節と足関節との間において切断したもの
足関節において、脛骨及び腓骨と距骨とを離断したもの

リスフラン関節以上で失ったものとは、次のいずれかに該当するものをいいます。

足根骨（踵骨、距骨、舟状骨、立方骨及び３個の楔状骨からなる）において切断したもの
リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断したもの

リスフラン関節とは、足首とつま先の間にあるいくつかの関節のことをいいますが、可動域が非常に狭く、関節が存在することを知る人も少ないかと思われます。

足指の欠損障害

５級８号	両足の足指の全部を失ったもの
８級１０号	１足の足指の全部を失ったもの
９級１４号	１足の第１の足指を含み二２以上の足指を失ったもの
１０級９号	１足の第１の足指又は他の四４の足指を失ったもの
１２級１１号	１足の第２の足指を失ったもの、第二２の足指を含み二２の足指を失ったもの又は第３の足指以下の三３の足指を失ったもの
１３級９号	１足の第三３の足指以下の１又は２の足指を失ったもの

変形障害

交通事故において下肢が損傷した際に、骨が変形したり、癒着が上手くいかなかったりして、本来の関節以外の部分が動いてしまう偽関節のような後遺症が残る場合があります。このような場合を変形障害と呼び、以下のように後遺障害等級が定められています。

７級１０号	１下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
８級９号	１下肢に偽関節を残すもの

機能障害

下肢の欠損はなくとも、神経の断裂や骨の変形などの影響で、関節などの機能に障害が残った場合の後遺障害を指します。

１級６号	両下肢の用を全廃したもの
５級７号	１下肢の用を全廃したもの
６級７号	１下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの
７級１１号	両足の足指の全部の用を廃したもの
８級７号	１下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの
９級１５号	１足の足指の全部の用を廃したもの
１０級１１号	１下肢の３大関節中の一１関節の機能に著しい障害を残すもの
１１級９号	１足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの
１２級７号	１下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの
１２級１２号	１足の第１の足指又は他の４の足指の用を廃したもの
１３級１０号	１足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したもの又は第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの
１４級８号	１足の第３の足指以下の１又は２の足指の用を廃したもの

機能障害

機能障害とは、「下肢の用を廃したもの」「関節の用を廃したもの」「関節の機能に著しい障害を残すもの」「関節の機能に障害を残すもの」をいいます。

「下肢の用を全廃した」とは、３大関節のすべてが強直したものをいい、足指の全部の用を廃したものも含まれます。強直したとは、関節の完全強直またはこれに近い状態にあるものをいいます。いわば関節が完全に動かなくなったか、これに近いような状態にあるものを指します。

「関節の用を廃した」とは、（１）関節が強直したもの、（２）関節の完全弛緩性麻痺またはこれに近い状態にあるもの、または、（３）人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されているものをいいます。
（１）関節が強直したとは、関節の完全強直またはこれに近い状態にあるものをいいます。いわば関節が完全に動かなくなったか、これに近いような状態にあるものを指します。これに近い状態とは、関節の可動域が健側の１０％程度以下に制限された場合をいい「１０％程度」とは、健側の関節可動域角度（せき柱にあっては、参考可動域）の１０％に相当する角度を５度単位で切り上げた角度とされています。

「関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、（１）関節の可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されているもの、（２）人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の２分の１以下に制限されているもの以外のものをいいます。

「関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の４分の３以下に制限されているものをいいます。

以上のとおり、下肢機能障害とは、下肢部分の股関節・ひざ関節・足関節のいずれかが動かなくなるか動きが制限されるようになってしまったこと、あるいは股関節、ひざ関節、足関節及び足指関節の全てが動かなくなってしまったことをいいます。