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下肢・足指

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下肢の後遺障害と等級

下肢とは、股関節・ひざ関節・足関節までの3大関節及び足指の部分をいいます。後遺障害等級認定においては、股関節と、ひざ関節と、足関節(足首のこと)を特に下肢3大関節と呼びます。足関節から先は、足指として後遺障害等級認定の対象として、特に別異に取り扱われることになります。

欠損障害

交通事故により、下肢を切断した場合や一部を失ってしまった場合などは、以下の等級表によって後遺障害等級が認定されます。

下肢の欠損障害
1級5号 両下肢をひざ関節以上で失ったもの  
2級4号 両下肢を足関節以上で失ったもの  
4級5号 1下肢をひざ関節以上で失ったもの
4級7号 両足をリスフラン関節以上で失ったもの
5級5号 1下肢を足関節以上で失ったもの   
7級8号 1足をリスフラン関節以上で失ったもの  

下肢をひざ関節以上で失ったものとは、次のいずれかに該当するものをいいます。

  • 股関節において寛骨と大腿骨を離断したもの
  • 股関節とひざ関節との間において切断したもの
  • ひざ関節において、大腿骨と脛骨及び腓骨とを離断したもの

下肢を足関節以上で失ったものとは次のいずれかに該当するものをいいます。

  • ひざ関節と足関節との間において切断したもの
  • 足関節において、脛骨及び腓骨と距骨とを離断したもの

リスフラン関節以上で失ったものとは、次のいずれかに該当するものをいいます。

  • 足根骨(踵骨、距骨、舟状骨、立方骨及び3個の楔状骨からなる)において切断したもの
  • リスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断したもの

リスフラン関節とは、足首とつま先の間にあるいくつかの関節のことをいいますが、可動域が非常に狭く、関節が存在することを知る人も少ないかと思われます。

足指の欠損障害
5級8号 両足の足指の全部を失ったもの
8級10号 1足の足指の全部を失ったもの
9級14号 1足の第1の足指を含み二2以上の足指を失ったもの
10級9号 1足の第1の足指又は他の四4の足指を失ったもの
12級11号 1足の第2の足指を失ったもの、第二2の足指を含み二2の足指を失ったもの
又は第3の足指以下の三3の足指を失ったもの
13級9号 1足の第三3の足指以下の1
又は2の足指を失ったもの

変形障害

交通事故において下肢が損傷した際に、骨が変形したり、癒着が上手くいかなかったりして、本来の関節以外の部分が動いてしまう偽関節のような後遺症が残る場合があります。このような場合を変形障害と呼び、以下のように後遺障害等級が定められています。

7級10号 1下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの   
8級9号 1下肢に偽関節を残すもの

機能障害

下肢の欠損はなくとも、神経の断裂や骨の変形などの影響で、関節などの機能に障害が残った場合の後遺障害を指します。

1級6号 両下肢の用を全廃したもの
5級7号 1下肢の用を全廃したもの
6級7号 1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの
7級11号 両足の足指の全部の用を廃したもの
8級7号 1下肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの
9級15号 1足の足指の全部の用を廃したもの
10級11号 1下肢の3大関節中の一1関節の機能に著しい障害を残すもの
11級9号 1足の第1の足指を含み2以上の足指の用を廃したもの
12級7号 1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの
12級12号 1足の第1の足指又は他の4の足指の用を廃したもの
13級10号

1足の第2の足指の用を廃したもの、

第2の足指を含み2の足指の用を廃したもの

又は第3の足指以下の3の足指の用を廃したもの

14級8号

1足の第3の足指以下の1

又は2の足指の用を廃したもの

機能障害

機能障害とは、「下肢の用を廃したもの」「関節の用を廃したもの」「関節の機能に著しい障害を残すもの」「関節の機能に障害を残すもの」をいいます。

下肢の用を全廃した」とは、3大関節のすべてが強直したものをいい、足指の全部の用を廃したものも含まれます。強直したとは、関節の完全強直またはこれに近い状態にあるものをいいます。いわば関節が完全に動かなくなったか、これに近いような状態にあるものを指します。

関節の用を廃した」とは、(1)関節が強直したもの、(2)関節の完全弛緩性麻痺またはこれに近い状態にあるもの、または、(3)人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されているものをいいます。
(1)関節が強直したとは、関節の完全強直またはこれに近い状態にあるものをいいます。いわば関節が完全に動かなくなったか、これに近いような状態にあるものを指します。これに近い状態とは、関節の可動域が健側の10%程度以下に制限された場合をいい「10%程度」とは、健側の関節可動域角度(せき柱にあっては、参考可動域)の10%に相当する角度を5度単位で切り上げた角度とされています。

関節の機能に著しい障害を残すもの」とは、(1)関節の可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されているもの、(2)人工関節・人工骨頭をそう入置換した関節のうち、その可動域が健側の可動域角度の2分の1以下に制限されているもの以外のものをいいます。

関節の機能に障害を残すもの」とは、関節の可動域が健側の可動域角度の4分の3以下に制限されているものをいいます。

以上のとおり、下肢機能障害とは、下肢部分の股関節・ひざ関節・足関節のいずれかが動かなくなるか動きが制限されるようになってしまったこと、あるいは股関節、ひざ関節、足関節及び足指関節の全てが動かなくなってしまったことをいいます。

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